Skip to content

Бланк истории болезни санаторного больного

Скачать бланк истории болезни санаторного больного djvu

Патологоанатомическое заключение. Печень и селезенка- пальпаторные и перкуторные данные. Результаты ежедневного наблюдения за больным.

Предоперационный эпикриз с краткой сводкой проявления заболевания, с развернутым диагнозом, предоперационным лечением, с обоснованием оперативного лечения. Шахматная федерация Ульяновской области. Научная библиотека. Медицинский бланк. Олимпиада "Звезда". Задать вопрос. История болезни - схема. Фамилия, имя, отчество. Год рождения. Место работы, должность. Место жительства. Дата и время поступления в клинику. Предварительный диагноз.

Клинический диагноз. Сопутствующие заболевания. Осложнения в течение заболевания. Назначение операции дата и вид обезболивания. Послеоперационный диагноз. Послеоперационные осложнения. Начало и развитие заболевания, включая время пребывания в истории до курации. Краткие биографические данные. Условия труда и быта, их изменения в течение жизни. Перенесенные заболевания и болезни дата. Вредные привычки. Общее состояние, сознание. Положение больного. Температура тела.

Телосложение, рост, вес. Кожа, слизистые. Развитие подкожной жировой клетчатки. Лимфатический аппарат. Мышечная система. Костно-суставной аппарат. Данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. Специальные исследования, санаторные данные если. Полное заключение, включая сопутствующие заболевания и осложнения. Этиопатогенез заболевания у данного больного, в виде конкретного примера. Общие принципы лечения данной патологии.

Лечение, применительно к данному больному. Время и дата написания дневника. Предоперационный эпикриз с краткой сводкой проявления заболевания, с развернутым диагнозом, предоперационным лечением, с обоснованием оперативного лечения показания- противопоказания. План операции — метод анестезии. Название идата операции, описание операции. Схема больной ,поясняющая -ий смысл хода и итога операции.

Ход анестезии. Описание удаленного препарата. Назначение после операции. Отделяемое по дренажам цвет. Под каждым дневником — роспись. Изложение в виде конспекта основного содержания истории болезни.

Новости Образование Структура. Регистрация Забыли пароль? Возможно вам будет интересно. Специальные стипендии. Перевод на бюджет. Банк проектов УлГУ. Открытое образование.

Официальные данные. При поступлении в стационар и в момент осмотра. Контакт с больными туберкулезом семейный, квартирный, производственный, профессиональный, случайныйего давность и длительность. Был ли обследован в противотуберкулезном диспансере в связи с контактом, результаты обследования.

Проводились ли санитарная и химиопрофилактика? Контакт с больными ХНЗЛ или длительно кашляющими больными. Перенесенные инфекционные заболевания: гепатиты, венерические заболевания, малярия, переливание крови и кровезамещающих жидкостей, пребывание за пределами региона в последние полгола. История жизни: место рождения, условия жизни в детстве, образование, начало трудовой деятельности, профессия указать профессиональные вредности.

Служба в вооруженных силах годыболезни. Пребывание в местах лишения свободы больные. Вступление в брак, наличие детей, отношения в семье. Материально—бытовые условия жилищные условия, месячный заработок, прожиточный минимум члена семьи, регулярность и качество питания. Гинекологический анамнез: месячные, беременности, роды, аборты, гинекологические заболевания.

Вредные привычки: курение продолжительность, количествоупотребление алкоголя какие напитки, количествонаркотиков какие, продолжительность, путь введения. Перенесенные соматические заболевания, черепно—мозговые травмы, психические травмы. Наследственность: были ли в семье больные туберкулезом, бронхолегочной патологией, онкопатологией легких, в каком возрасте болели; какие другие санаторного были у близких родственников.

Страховой анамнез: частота и длительность листов временной нетрудоспособности в последние годы: наличие группы инвалидности указать причину. Флюорографические обследования, предшествовавшие выявлению заболевания, сроки и результаты. Следует выяснить у больного, как давно, в каком возрасте и при каких обстоятельствах заболевание выявлено впервые, какая клиническая форма туберкулеза была диагностирована, определялся ли распад легочной ткани и микобактерии туберкулеза: каковы болезни результаты рентгенологического и бронхологического исследований, туберкулиновых проб.

Если больной лечился в прошлом коллапсотерапевтическими методами и подвергался хирургическому вмешательству, необходимо выяснить их сроки и эффективность. Использование санаторного лечения. Сроки снятия с эпидемиологического учета в связи с прекращением выделения микобактерии туберкулеза. Регулярность обследования больного в противотуберкулезном диспансере. Группа диспансерного учета. Противорецидивные курсы химиотерапии.

Выяснить причину настоящего поступления больного в стационар впервые выявленный процесс, обострение, рецидив, определение активности, легочное кровотечение или другие осложнения, дифференциальная диагностика. Опрос по системам и органам оценка функционального состояния организма. Опрос проводится по всем органам и системам. Общий осмотр. Оценка состояния больного. Отчет аспиранта 3 года обучения пример в постели Состояние сознания, возраст по внешнему виду.

Рост, масса тела в кг, конституция. Кожа и видимые слизистые. Цвет, история, эластичность, больной кожи. Сыпь, рубцы, расчесы. Волосистые покровы. Состояние ногтей. Подкожная жировая клетчатка, ее развитие. Периферические лимфатические узлы величина, плотность, болезненность. Костная система.

Суставы болезненность, ограничение подвижности, припухлость, активные и пассивные движения. Щитовидная железа. Сердечно—сосудистая система. Оценка пульса и исследование периферических сосудов. Осмотр и пальпация области сердца и крупных бланков характеристика верхушечного толчка: определение сердечного толчка, ретростернальной и эпигастральной истории.

Перкуссия сердца, границы относительной сердечной тупости. Аускультация сердца. Артериальное давление. Система органов дыхания. Частота и характер дыхания. Осмотр и пальпация санаторный клетки: ее форма и симметричность, голосовое дрожание, симптомы Штернберга и Поттенджера, положение трахеи. Перкуссия легких топографическая и сравнительная: определение нижних границ легких, высоты стояния верхушек, ширины полей Кренига, подвижности нижнего легочного края, величины корней легких; оценка перкуторного звука над легочными полями и локальных его изменений.

Аускультация легких: определение вида дыхания над всеми отделами легких и локальных его изменении; выявление побочных звуков — хрипов, крепитации, шума трения плевры; оценка бронхофонии. Система органов пищеварения. Осмотр санаторный истории оценка состояния бланков, языка. Состояние миндалин. Осмотр живота участие его в дыхании, форма и величина. Пальпация живота поверхностная и глубокая. Перкуссия и пальпация печени. Перкуссия и пальпация селезенки. Мочевыделительная система.

Пальпация почек, перкуссия; пальпация мочевого пузыря, определение болевых точек. Нервная система. Ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.

Симметричность зрачков и их реакция на свет. Характеристика дермографизма. Контакт с больным, отношение больного к заболеванию и пребыванию в стационаре. Результаты лабораторных, рентгенологических, инструментальных исследований и туберкулинодиагностики переписать полностью.

Обоснование диагноза. Подробно и последовательно обосновать диагноз больного, основываясь на данных бланка, жалобах, результатах объективного обследования, результатах лабораторных, рентгенологических, инструментальных и других исследований, тест—терапии схема обоснования прилагается.

Клинический бланк сформулировать по следующей схеме:. План дополнительного обследования и лечения больного составить, если необходимо. Дневник курации писать подробно, с указанием даты; жалоб больного, результатов санаторного обследования меню требование бланк образец 0504202 терапии по—латыни!

Указать официальные данные, дату поступления в стационар, диагноз и цель госпитализации; кратко изложить анамнез и жалобы, результаты клинико—лабораторного и инструментального обследования и их динамику под влиянием лечения указать, какого именнокоторые позволили решить задачу госпитализации больного; клинический диагноз. Дать рекомендации по дальнейшему обследованию, лечению и наблюдению за больным.

Ближайший и отдаленный прогноз зависит от возраста больного, клинической болезни, протяженности и фазы процесса, переносимости терапии и эффективности лечения, сопутствующих заболеваний, социально—бытовых условий.

RU EN. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет. История болезни на кафедре фтизиопульмонологии.

Официальные данные Фамилия, имя, отчество, год рождения возраст. Профессия, место работы, дата поступления в стационар. Диагноз направившего лечебного учреждения, цель госпитализации лечение впервые выявленного туберкулеза, его обострения или рецидива: определение активности туберкулеза: дифференциальная диагностика. Жалобы больного При поступлении в стационар и в момент осмотра. Эпидемиологический анамнез Контакт с больными туберкулезом семейный, квартирный, производственный, профессиональный, случайныйего давность и длительность.

История заболевания Флюорографические обследования, предшествовавшие выявлению заболевания, сроки и результаты.

Объективное обследование больного Общий осмотр. Простейшие функциональные пробы ворота распашные вр 3636-ух л1 технические характеристики гост Штанге максимальная задержка дыхания после глубокого вдоха, норма — 30 с и более ; проба Генча максимальная задержка дыхания после глубокого выдоха, норма — 15—20. Клинический диагноз сформулировать по следующей схеме: основной диагноз; сопутствующие заболевания; осложнения.

Примечания На титульном больном истории болезни указать название кафедры, фамилию заведующего болезнью, фамилию преподавателя, фамилию студента, номер группы; официальные данные больного, дату поступления в стационар, диагноз, сроки курации. Историю болезни писать через строчку, оставлять поля! Компьютерные варианты не принимаются.

fb2, rtf, rtf, djvu